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卒中后失语症患者早期言语康复权衡

作者:  来源:  日期:2021年04月09日

卒中后失语症患者早期言语康复

失语症为急性脑卒中的较常见合并症状,发生比例高达21%~38%,其不仅影响患者身心健康,同时也增加了家庭、社会经济负担,为促进患者及早回归社会,探索急性脑卒中后失语症的治疗方案具有重要价值。

评估方法及疗效判定标准

根据患者的临床症状判定该患者属于何种失语,失语的程度如何,据此制定一个完整的训练计划,同时创造一个良好的康复环境。

疗效判定标准

显效:失语程度缓解二度或接近正常;

有效:失语程度缓解一度;

无效:训练前后无变化。

失语症的分类

运动性失语:患者不能言语或只能讲一两个简单的字,用词不当。但对别人的言语能理解,对书写的东西读出来有困难和差错。

感觉性失语:患者不能理解别人言语,自己发言虽流利,但内容不正常。

命名性失语:患者称呼物件及人名的功能丧失,但能叙述是如何使用的。

混合性失语:兼具有至少两种以上上述失语症者。

康复治疗

口型及声音训练:治疗师及家属要训练患者发音、口型,患者通过看、模仿进行校正和加强,训练应从最简单、最见效及最熟悉的字母或单字开始,如好、o,每天5min。

图片训练法:治疗师及家属可指着图片及上面的文字让患者跟读,并进行纠正和加强;也可在说词语时配合肢体动作,如吃饭,可拿着筷子或饭盒做吃饭的动作,通过视听觉的结合,促进患者的语言恢复,每天5min。

闲谈训练法:治疗师及家属加强与患者交流,谈及患者感兴趣的内容,注重患者自身意思的表达,但不限形式,可以文字、图画、口型或肢体动作,训练人员要有耐心,并给予患者支持与信心,每次10min。

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阅读理解:采用词图匹配或图词匹配,将词卡交患者做1/5选择,图与词的匹配与之相反。

书写障碍训练:采用字词匹配开始或行抄写训练,逐步过度到看图命名书写、听写等。

所有患者每次语言训练30~60min,每周3~5次,4周为1个疗程,连续训练3个月末对比临床效果。

音乐训练法:播放一些简单、熟悉、欢快的歌曲,使患者跟唱,开始时治疗师及家属需与患者一起哼唱,其后逐渐唱慢,使患者能独自哼唱,以改善患者说话流畅性,每次10min。上述训练均每日1次,共治疗4周。

头针:使用1.5寸无菌针针刺言语一区,进针角度与头皮呈30,快速穿刺并平刺深0.8寸,以200次/min快速、小幅度捻转30s,留针30min然后起针。

舌针:取金津、玉液及廉泉穴,患者坐位,其中金津、玉液穴采用平补平泻法,将针头沿舌根方向刺入0.3~0.5寸,有针感后出针;廉泉穴采用轻度提插捻转法刺向舌根,针刺后不留针,以咽喉部有针感为宜。

早期语言康复训练改善急性脑卒中后失语症患者效果确切,能够最大程度恢复语言表达能力,促进患者早期融入社会,提高生存质量,值得临床继续探讨与推广。

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